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26/Ene/13 13:29
como solicitar al IMSS gastos por operación en particular...le dijeron no tienes nada..

buenas tardes estimados:

Serían tan amables de sugerir,de como reclamarle al IMSS, de un trabajador que le dijeron en consulta que no tenía nada, y resulta que casi se le reventaba la apendice.....además le comentaron que no había doctores...y pues lo mandamos a particular y casi se le reventaba..el trabajar la apendice....

el detalle es que le pagamos todo en particular al trabajador..


alguien le ha solicitado este tipo de gastos al imss¿?? y como realizarlo..

Muchas gracias
 
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SHANGAI
Capitán Segundo

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26/Ene/13 20:34
Re: como solicitar al IMSS gastos por operación en particular...le dijeron no tienes nada..

Sera dificil intentar aplicar una solicitud de resarcimiento de gastos. Y quizas el intentarlo le resulte mas caro y con resultados infructuosos

En ocasiones no serian muy acertados los diagnosticos de algun medico, pero si obtuvo alguno mas acertado con particulares, porque no dejo que el IMSS le aplicara la operacion, ante los estudios de los particulares.

Estos hubieran evidenciado las precaria resolucn o diagnostico del malaventurado medico del IMSS, y hubiera solicitado derecho de replica ante el personal administrativo de mas alta jerarquia de donde fue tratado en su clinica, para que le ratificaran los estudios particulares, ante una disyuntiva, que lo mas seguro el primer diagnostico no tendria muchas bases firmes, pues mediante estudios clinicos y famacologicos es que se fundarian opiniones de personal calificado y no meramente con comentarios de dolores.

Por su parte tampoco actuo con prudencia con el fin de exigir un mejor servicio, digamos que solapo la negligencia medica y no apreto un poco mas a que le dieran el servicio

Solo los que se preparan consigue un poco mas de beneficios, a menos que cuente con suerte y se saque la loteria. Pero soy de las personas que la suerte llegaria mas rapido con la preparacion que estarla esperando a que se presente.

saludos
 
Saludos cordiales, enrique9727 ¿De qué te preocupas?... Si tiene solución ¿para qué hacerlo? Ocúpate. Sino se tiene solución, menos. Ya ¿para qué te preocupas?
 
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enrique9727
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26/Ene/13 23:32
Re: como solicitar al IMSS gastos por operación en particular...le dijeron no tienes nada..

Dirigir escrito al Consejo Tecnico del IMSS, anexandole certificación del medico particular de las condiciones en que se encontraba el trabajador, comprobar a travez de su expediente en el IMSS, que nunca lo mandaron hacer analisis para comprobar el estado de su apendice, relación de los gastos que se hicieron para determinar el monto a reclamar.
Hablar con el consejero correspondiente. Puede ser probablemente el de la Canaco para que tenga conocimiento del caso y abogue por el en el Consejo.
y todo lo que consideres prueba de que no lo atendieron como correspondia.
 
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fan
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27/Ene/13 18:24
Re: como solicitar al IMSS gastos por operación en particular...le dijeron no tienes nada..

Asi es como comenta fan
Hemos visto varios casos en que el IMSS, paga los gastos.

Simpre y cuando demuestre, que fue error del IMSS
 
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ALLENDE
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28/Ene/13 00:24
Re: como solicitar al IMSS gastos por operación en particular...le dijeron no tienes nada..

Se portaron muy bien pagando los gastos; porque si ustedes le entregan el aviso de alta al trabajador, lo demas es cuestion entre trabajador e imss, la empresa ya cumplio.

No veo conveniente que la empresa reclame los gastos, debiera ser el trabajador que fue el afectado.


Saludos
 
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juancarm
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28/Ene/13 09:57
Re: como solicitar al IMSS gastos por operación en particular...le dijeron no tienes nada..

Agradezco su finas observaciones a la pregunta expuesta, les avisaré en que terminó esta reclamación que se hará con todos los medios posibles (legales) inclusive (aboganster) jejeje para hacer valer su derecho al empleado, que es injustamente atendido...que como siempre lo hace el IMSS... Se las gasta como quiere...
 
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SHANGAI
Capitán Segundo

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28/Ene/13 21:53
Re: como solicitar al IMSS gastos por operación en particular...le dijeron no tienes nada..

Todo esto debes darle seguimiento en la CONAMED.
 
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alextax2000
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19/Feb/13 13:27
Re: como solicitar al IMSS gastos por operación en particular...le dijeron no tienes nada..

shangai:

Antes que nada, el trabajador tiene que acudir al área a trabajo social, el cual le van a dar unas hojas a llenar y el motivo por el cual lo tuvo que operarse en una clinica particular.

Tendra que demostrar que fue a consulta obviamente debera tener el documento donde le dieron atencion medica por parte de IMSS.

La hora y dia que lo atendieron, el motivo por el cual esta reclamanado la devolucion de sus gastos.

Puede solicitar incapacidades retroactivas.

En la subdelegacion hay un área donde atienden a los trabajadores para este tipo de casos y les dan una asesoria.

observacion, debio acudir inmediatamente a URGENCIA cuando sintio otra vez el dolor de la apendicitis, y debio comentarle al doctor, creeme lo hubieran operado de urgencias, asi operaron a una sobrinita y fue en el seguro social, obviamente si la operaban por fuera el costo era elevadisimo.

Saludos.
 
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jleeglz
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19/Feb/13 14:03
Re: como solicitar al IMSS gastos por operación en particular...le dijeron no tienes nada..

Instructivo de quejas administrativas viene los pasos que debe de seguir el asegurado para presentar su queja ante el IMSS.

Con respecto a los gastos en el articulo 8 del mismo reglamento queja hace mencion que se le reintegrara al 100% siempre y cuando no rebase 250 veces el salario minimo mensual vigente del DF.

O sea en con el salario minimo actual $64.76 x 250 VSMGDF = 16,190.00 pesos.

En el reglamento queja administrativas vienen toda las dudas del procedimiento.

Saludos
 
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jleeglz
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19/Feb/13 23:56
Re: como solicitar al IMSS gastos por operación en particular...le dijeron no tienes nada..

Primero que nada. las cosas no son tan sencillas como se ha indicado.

Segundo el trabajador no tuvo menoscabo alguno del IMSS, menos si dice que el patron salio al quite y se alivio

Tercero, considero que no tan solo el trabajador reclamaria el ineficiente servicio, tambien el patron pues ambos cubren cuotas obrero patronales y no recibieron el servicio en favor de ambos. Puesto, que el IMSS debe actuar en sustitucion del patron, no fue asi segun lo comentan Ustedes, El patron y al igual que trabajador, ambos deberan probar las negligencias del IMSS, pero ademas probar que el IMSS se encontraba subordinado a cumplir sus obligaciones porque conforme a derecho el mismo IMSS debiera cumplir con obligaciones del patron
 
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enrique9727
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